日本認証株式会社

銀行振り込み連絡申請

銀行振込予定日をご連絡頂くフォームです。以下の場合はこちらから申請ください。

  • 会社名義で振り込む場合
  • 振込期限日を過ぎる場合
  • 振込名義（依頼人）欄の入力が指定通りに行えなかった場合
  • 合算でのお振込みの場合

銀行振込予定日に必ずご入金ください。銀行振込予定日にご入金がない場合は、自動キャンセル扱いとはなりません。督促させていただきます。
銀行振込連絡申請フォーム、メール、電話でのご連絡全て同様とします。

    注意事項

    お客様の個人情報は、「SSL」により保護され、セキュリティー機能に対応したブラウザを使用することで、自動的に暗号化して送受信しております。

    振込連絡担当者

    氏名(漢字)必須
    姓 例）認証
    名 例）太郎
    ※全角
    氏名(カナ)必須
    セイ 例）ニンショウ
    メイ 例）タロウ
    ※全角カナ
    会社名(漢字)
    例)　日本認証株式会社
    事業所
    例)　SA事務所
    部署
    例)　設計グループ
    郵便番号
    例)　532-0004
    -
    ※半角数字
    住所1
    (都道府県・市区町村・番地)
    例)　大阪府大阪市淀川区西宮原2-7-53
    住所2
    (建物名・部屋番号)
    例)　Marutaビル8階
    電話番号必須
    例)　06-4807-3337 ※半角数字
    Eメールアドレス必須
    ※半角英数字 例)　xxx@j-cert.com
    Eメールアドレス(確認)必須
    ※半角英数字 例)　xxx@j-cert.com

    振込連絡内容

    注意事項

    以下を正しくご入力下さい。番号や金額を間違えますと入金確認が出来ません。

    請求書発行/要で申込の場合
    • 入金No.ごとに、請求書番号、請求金額の入力をお願いします。
    • 入金No.が同じで、請求書が違う場合は、請求書番号ごとに入力をお願いします。
    • 書籍の場合、入金No.のみ入力してください。請求書番号の入力は不要です。
    請求書発行/不要で申込の場合
    • 入金No.ごとに、請求金額の入力をお願いします。
    • 請求書番号の入力は不要です。
    入金No.必須
    振込人名義必須
    例）ニホンニンショウ　(カ
    振込金額(自動計算)
    円
    振込予定日必須
    例）2025/04/01

    個人情報の取り扱い必須

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    入力内容の確認

    振込連絡担当者

    氏名(漢字)必須
    氏名(カナ)必須
    会社名(漢字)
    事業所
    部署
    住所
    電話番号必須
    Eメールアドレス必須

    振込連絡内容

    入金No.必須
    振込人名義必須
    振込金額
    振込予定日必須

    個人情報の取り扱い

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